Родильные дома

 Родильные дома бывают 2-х видов: общего профиля и специализированные. Нормально протекающая беременность гарантирует женщине родовспоможение в условиях обычного родильного дома. Только вот таких простых и неосложненных беременностей в наши дни бывает все меньше. Виноваты в этом и экология, и стрессы, и хронические заболевания немолодых уже «молодых» мам… А раз в ходе вынашивания беременности возникли проблемы, значит, и от родов врачи ждут осложнения: к таким роженицам требуется особый подход. Осуществить его возможно лишь в условиях специализированного роддома. Направляя женщину в такой родильный дом, врачи преследуют благую цель — сохранить здоровье малыша и его мамы. Для благополучного завершения беременности будущая мама должна строго соблюдать все рекомендации как лечащего акушера-гинеколога, так и врача, специализирующегося на лечении той или иной экстрагенитальной патологии. И только в этом случае болезни мамы никак не отразятся на ее ребенке. Врачи специализированных родильных домов сделают для этого все возможное. Отметим еще одну особенность. Специализированные роддома — это привилегия, прежде всего, крупных родов. В небольших городах и населенных пунктах специализированную акушерскую помощь, как правило, оказывают на базе районного роддома.

Роддома, специализирующиеся на болезнях сердечно-сосудистой системы 

В  наше время большинство сердечно-сосудистых заболеваний не является противопоказанием к беременности. Однако женщинам со слабым сердцем нужно дополнительно беречься, чтобы выносить и родить здорового малыша и  не утратить здоровье. Тем, кто страдает гипертонической болезнью, пороком сердца, нарушениями ритма, пролапсом митрального клапана, еще на этапе подготовки к беременности нужно проконсультироваться у лечащего кардиолога. У этого же врача необходимо наблюдаться и в ходе всех 9 месяцев до родов. Не исключено, что в ходе вынашивания малыша маме придется лечь в родильный дом: это нужно для своевременного предупреждения различных осложнений и подбора безопасных методов их лечения.
Как правило, родильный дом, специализирующийся на ведении родов у женщин с сердечно-сосудистой патологией, является одним из подразделений многопрофильной больницы с современной клинической, диагностической и реанимационной базой. Все это позволяет диагностировать осложнения на ранних этапах и оказать любую помощь, в которой может возникнуть потребность у будущей мамы и ее ребенка.

Различные эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы и надпочечников) могут вести к возникновению осложнений у матери и плода. Например, у мам, страдающих сахарным диабетом, нередко начинаются преждевременные роды, при этом детишки рождаются с абсолютно нормальной массой тела, а доношенные малыши появляются на свет богатырями с очень большим весом. Такое состояние называется диабетической фетопатией, и оно может негативно отразиться и на здоровье ребенка, и на течении родов.

Роддома, специализирующиеся на эндокринных заболеваниях

Если у женщины есть эндокринные нарушения, то важно восстановить уровень гормонов и нормализовать обменные процессы еще до зачатия. Затем гормональные изменения нужно будет постоянно контролировать, периодически консультируясь у лечащего эндокринолога и проводя все необходимые исследования и анализы. В критические периоды, когда наиболее вероятно развитие различных осложнений болезни, будущая мама госпитализируется в роддом. За беременность ей придется «полежать на сохранении» не менее трех раз: беременную обязательно будет наблюдать врач-эндокринолог, который подберет и скорректирует лечение в зависимости от индивидуального течения болезни, наличия осложнений, срока беременности и состояния плода. В зависимости от этих показателей будет решаться и вопрос о способе родоразрешения. Перед родами каждой беременной проводят комплекс мероприятий, направленных на нормализацию маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровообращения. Женщинам с сахарным диабетом в целях безопасности матери и ребенка часто проводят роды чуть раньше, на 37-й неделе гестации, поскольку дальнейшее вынашивание может быть чревато гипоксией и прочими неприятными осложнениями. Роды проходят путем кесарева сечения. Конечно в каждом конкретном случае вопрос о родоразрешении решается индивидуально, в зависимости от акушерской ситуации.

Роддома, специализирующиеся на болезнях крови и резус-конфликтах

Во время родов женщинам с гематологическими проблемами может понадобиться срочное переливание крови. Поэтому роддома, которые специализируются на родах у женщин с заболеваниями крови, как правило, имеют свой банк крови.
Самой распространенной «кровной» проблемой у беременных является анемия. Разновидностей этого заболевания много, все они являются следствием разных причин, как врожденных, так и вызванных беременностью (высокий уровень эстрогенов, плохое усваивание витаминов, железа, магния, фосфора, необходимых для кроветворения, наследственные заболевания).
Анемии выявляются примерно у 15 — 20% беременных. При их тяжелом течении может страдать плод: у него появляются признаки кислородной недостаточности и задержки внутриутробного развития. Дети рождаются незрелыми, маловесными. Им тяжелее даются роды, как и их маме, для которой может быть опасна даже физиологическая кровопотеря. Именно чтобы не допустить подобных проблем, будущая мама обязательно должна регулярно сдавать анализы крови, чтобы вовремя заметить развитие железодефицитной анемии. Если болезнь возникла, необходимы регулярные консультации специалиста по болезням крови — гематолога.
Другой специализацией вышеупомянутых роддомов является резус-сенсибилизация и несовместимость по группам крови. Если у матери и плода разный резус-фактор или разные группы крови, может развиться патологическая иммунная реакция: организм матери реагирует отторжением чужеродного белка. Могут появиться тяжелые осложнения, особенно со стороны плода, поэтому такое состояние требует специального лечения (в некоторых случаях может потребоваться заменное переливание крови еще во время беременности или в первые сутки после родов). Такие роды должны проходить в специализированном роддоме, под наблюдением специалистов по этой проблеме.

Роддома, специализирующиеся на почечной патологии

Во время беременности могут обостряться уже существующие болезни почек, проявляться скрыто протекающие заболевания мочевыводящей системы или возникать нарушения работы почек, связанные с беременностью. Пиелонефрит беременных и нефропатия — довольно распространенные осложнения беременности.
Нефропатия, являющаяся одним из видов гестоза (позднего токсикоза) беременности, обычно развивается в третем триместре и характеризуется отеками, появлением белка в моче, повышением артериального давления. Лечат нефропатию акушеры-гинекологи в стационарных условиях, потому что иногда бывает необходимо досрочное родоразрешение, особенно при возникновении более тяжелых форм гестоза — преэклампсии и эклампсии, угрожающих жизни женщины и плода.
Пиелонефрит беременных может развиться из-за физиологических и анатомических изменений в организме будущей мамы: снижения иммунитета, снижения тонуса мочевыводящих путей и мочевого пузыря, нарушения нормального оттока мочи и возникновения инфекционно-воспалительных процессов. Лечение (обычно это безопасные для плода антибиотики пенициллинового ряда) должно протекать под строгим врачебным контролем.
Во время обострения мочекаменной болезни из-за болезненных приступов может возникнуть угроза течению беременности, вероятность гипоксии плода. При планировании беременности женщине с патологией почек необходимо пройти специальное обследование, а на протяжении всего периода ожидания ребенка обязательно наблюдение лечащим нефрологом. Роды обычно естественные, но проводить их желательно в специализированных роддомах.

Инфикционные роддома 

В специализированные инфекционные родильные дома (обычно на базе соответствующих больниц) и обсервационные отделения любого обычного роддома госпитализируются беременные, роженицы или родильницы, у которых есть хотя бы подозрение на инфекционное заболевание. Как правило, это будущие мамы с ярко выраженными симптомами ОРВИ и заболеваний, передающихся половым путем, с кожными высыпаниями, с инфекционными осложнениями после родов (в том числе находящиеся и вне стационара), а также роженицы без обменной карты — то есть не имеющие данных всех анализов, в том числе и на скрытые инфекции.
В таком роддоме (или отделении) режим стерильности повышен: беременные находятся в изолированных боксах, рассчитанных не более чем на 1 — 2 человек. Строго соблюдается санитарный режим, препятствующий распространению инфекции: палаты убирают не менее трех раз в день с дезинфицирующими растворами, затем помещения подвергаются бактерицидному облучению, все инструменты стерилизуют дважды, ежедневно меняют постельное белье, дети содержатся отдельно от мам. Здесь свои родильные залы и операционные — словом, это настоящий роддом в миниатюре, пациентки которого никак не пересекаются с обитательницами других отделений.

Роддома, специализирующиеся на преждевременных родах.

Даже хорошо протекающая беременность может завершиться до срока: по разным, в том числе и не изученным до конца причинам. В России преждевременными считаются роды между 28-й и 37-й неделями беременности, в ходе которых рождается ребенок весом от 1 до 2,5 кг. Однако, даже если на свет появляется ребенок весом 500 г (это примерно 22-я неделя беременности), по закону врачи обязательно начинают его реанимацию, в некоторых случаях — успешную. Разумеется, что для таких крошек необходимы совершенно особые условия. Поэтому женщин, у которых начались угрожающие или начавшиеся преждевременные роды, госпитализируют в специальные роддома.
У роддомов и перинатальных центров, специализирующихся на выхаживании недоношенных детишек, имеется в наличии детское реанимационное отделение со всем необходимым оборудованием: кувезами, инкубаторами, аппаратами ИВЛ для новорожденных, приборами для строгого соблюдения температурного режима, влажности воздуха, регуляции подачи газо-воздушной смеси и т.п. Есть и запасы сурфактанта, который необходимо вводить детям с незрелыми легкими. Детей обязательно обследует невропатолог, им делается регулярная нейросонограмма. Выхаживание проходит в несколько этапов: реанимация и интенсивная терапия осуществляются в родильном доме, а когда кроха немного окрепнет, его переводят в стационар на базе детской клинической больницы.